Biopsija bez klasične operacije – UZV vođena biopsija jetre, bubrega i drugih organa
Pripremio Uniclinic tim | Stručno pregledao dr Stefan Petković, radiolog
Promjena pronađena na ultrazvuku, CT-u ili magnetnoj rezonanci ne znači uvijek da se samo na osnovu snimka može sa sigurnošću utvrditi o kakvoj promjeni je riječ. U određenim situacijama za postavljanje precizne dijagnoze potrebno je uzeti mali uzorak tkiva i poslati ga na patohistološku analizu.
Danas za takvo uzimanje uzorka kod mnogih pacijenata nije potreban klasični hirurški pristup.
UZV vođena perkutana biopsija omogućava radiologu da, pod direktnom kontrolom ultrazvuka, biopsijsku iglu precizno usmjeri prema ciljnoj promjeni i uzme uzorak tkiva kroz mali ubod na koži.
Ultrazvuk tokom ovakve procedure nije samo dijagnostički pregled. On postaje vodič kojim radiolog u realnom vremenu prati promjenu, okolne strukture i položaj biopsijske igle.
U Uniclinicu u Banjaluci, nakon prethodne procjene radiologa, moguće je planirati UZV vođene perkutane biopsije promjena jetre, bubrega, peritoneuma i odabranih retroperitonealnih promjena, kada njihov položaj i ultrazvučna vidljivost omogućavaju siguran pristup.
UZV vođena biopsija – precizan put do uzorka tkiva
Kod perkutane biopsije do ciljne promjene dolazi se iglom kroz kožu, bez klasičnog hirurškog reza. Radiolog prije zahvata ultrazvukom određuje položaj promjene i procjenjuje odnos prema krvnim sudovima, crijevima i drugim okolnim organima.
Najvažnije pitanje nije samo da li se promjena vidi na ultrazvuku.
Jednako je važno utvrditi postoji li bezbjedan put kojim biopsijska igla može doći do nje.
Tokom same procedure ultrazvučna slika omogućava praćenje ciljane regije i položaja igle u realnom vremenu. Na taj način radiolog može odabrati odgovarajući pravac pristupa prema anatomiji konkretnog pacijenta.
U odgovarajućim slučajevima ultrazvučno navođenje može se koristiti za:
✓ biopsiju jetre
✓ biopsiju bubrega
✓ biopsiju peritonealnih promjena
✓ biopsiju odabranih retroperitonealnih promjena
Mogućnost izvođenja svake od ovih procedura procjenjuje se individualno.
Biopsija jetre, bubrega, peritoneuma i retroperitoneuma pod kontrolom ultrazvuka
Biopsija jetre
UZV vođena biopsija jetre omogućava uzimanje uzorka tkiva jetre ili određene fokalne promjene koja se nalazi u jetri.
Prije zahvata radiolog procjenjuje veličinu i položaj promjene, koliko je dobro vidljiva ultrazvukom, njen odnos prema većim krvnim sudovima, žučnoj kesi i drugim okolnim strukturama te mogućnost sigurnog pristupa biopsijskom iglom.
Biopsija se ne radi samo zato što je na jetri pronađena određena promjena. Brojne promjene moguće je dovoljno precizno karakterisati drugim dijagnostičkim metodama.
Međutim, kada je za dalju dijagnostiku ili planiranje liječenja potrebno znati o kakvom se tkivu radi, analiza uzorka može dati informacije koje se ne mogu dobiti samo snimanjem.
Biopsija bubrega
Ultrazvučno navođenje može se koristiti i prilikom određenih perkutanih biopsija bubrega.
Ultrazvuk omogućava prikaz bubrega i, u odgovarajućim slučajevima, praćenje položaja biopsijske igle tokom procedure. Radiolog procjenjuje položaj ciljne regije, njenu veličinu, odnos prema krvnim sudovima bubrega i drugim okolnim organima.
Važno je naglasiti da nije svaka promjena bubrega pogodna za UZV vođenu biopsiju. Ako je promjena duboko smještena, nedovoljno vidljiva ultrazvukom ili ne postoji sigurna putanja do nje, može biti potrebna druga metoda navođenja ili dodatna dijagnostička obrada.
Peritonealne i retroperitonealne promjene
Određene promjene peritoneuma takođe mogu biti dostupne biopsiji pod kontrolom ultrazvuka, naročito kada se jasno prikazuju i nalaze se na mjestu kojem se može bezbjedno pristupiti.
Kod takvih procedura posebno se procjenjuje odnos promjene prema crijevima, jetri, slezeni i velikim krvnim sudovima.
Retroperitonealne promjene zahtijevaju još pažljiviju procjenu. Retroperitoneum se nalazi duboko u trbuhu i u njemu se nalaze bubrezi, nadbubrežne žlijezde, veliki krvni sudovi i druge važne strukture.
Zbog toga nije svaka retroperitonealna promjena dostupna UZV vođenoj biopsiji.
Kod odabranih pacijenata biopsija se može planirati kada je promjena jasno vidljiva ultrazvukom, dovoljno dostupna i postoji siguran pravac kojim se biopsijska igla može dovesti do ciljane regije.
Kako izgleda UZV vođena biopsija i kako se pacijent priprema?
Prije procedure radiolog pregleda medicinsku dokumentaciju pacijenta i prethodno urađene radiološke snimke.
Ako pacijent već ima urađen CT, MR, ultrazvuk ili druge radiološke pretrage, veoma je važno da snimke i nalaze ponese na pregled.
Čak i kada se sama biopsija planira pod kontrolom ultrazvuka, prethodno urađeni CT ili MR može pomoći radiologu da preciznije procijeni položaj promjene, njenu veličinu i odnos prema okolnim strukturama.
Nakon pregleda dokumentacije radiolog ultrazvukom ponovo prikazuje ciljnu promjenu i određuje najpogodniji put za biopsijsku iglu.
Mjesto punkcije priprema se u sterilnim uslovima. U zavisnosti od vrste procedure primjenjuje se odgovarajuća lokalna anestezija, nakon čega se biopsijska igla pod kontrolom ultrazvuka vodi prema ciljnoj regiji.
Kada je igla pravilno pozicionirana, uzima se jedan ili više uzoraka tkiva koji se potom šalju na odgovarajuću analizu.
Nakon zahvata pacijent se prati prema procjeni ljekara i vrsti izvedene biopsije.
Prije intervencije važno je obavijestiti ljekara o svim lijekovima koje pacijent koristi, a posebno o terapiji koja utiče na zgrušavanje krvi. Prema procjeni ljekara mogu biti potrebne laboratorijske analize, uključujući parametre koagulacije.
Terapiju koja utiče na zgrušavanje krvi ne treba samoinicijativno prekidati.
O eventualnoj izmjeni ili privremenom prekidu terapije odlučuje nadležni ljekar.
Imate CT ili MR nalaz? Biopsija ipak može biti urađena pod kontrolom ultrazvuka
Pacijenti često pretpostavljaju da se promjena koja je pronađena na CT-u mora i biopsirati pod kontrolom CT-a.
To nije uvijek slučaj.
CT ili MR snimanje ne mora biti urađeno u Uniclinicu da bi radiolog procijenio mogućnost UZV vođene biopsije.
Ako već imate snimke urađene u drugoj zdravstvenoj ustanovi, možete ih donijeti zajedno sa nalazima i ostalom medicinskom dokumentacijom.
Radiolog zatim analizira postojeće snimke i ultrazvukom pokušava prikazati ciljnu promjenu.
Ako je ona jasno vidljiva i postoji siguran pristup, moguće je procijeniti da li se biopsija može izvesti pod kontrolom ultrazvuka, bez potrebe da se sama intervencija izvodi uz CT navođenje.
Upravo zato su prije biopsije važna dva osnovna pitanja:
Da li se ciljna promjena dovoljno jasno vidi ultrazvukom?
Postoji li bezbjedan put kojim se biopsijska igla može dovesti do nje?
Ako oba uslova postoje, UZV navođenje može predstavljati odgovarajući pristup.
UZV vođena biopsija nije klasična operacija, ali jeste invazivna procedura
Perkutana biopsija ne predstavlja klasičnu otvorenu operaciju. Do ciljne promjene dolazi se biopsijskom iglom kroz kožu, pod kontrolom medicinskog snimanja.
Ipak, riječ je o invazivnoj medicinskoj proceduri koja zahtijeva odgovarajuću indikaciju, pripremu pacijenta, sterilne uslove i stručni nadzor.
Kao i kod svake invazivne procedure, postoje mogući rizici i komplikacije, uključujući krvarenje, infekciju ili povredu okolnih struktura. Konkretan rizik zavisi od mjesta biopsije, anatomije, zdravstvenog stanja pacijenta i drugih faktora.
Zbog toga se odluka o biopsiji uvijek donosi individualno, nakon pregleda medicinske dokumentacije i procjene odnosa koristi i mogućih rizika.
UZV vođene biopsije u Uniclinicu Banja Luka
Poruka za kraj
U rukama radiologa obučenog za interventne procedure, ultrazvuk nije samo metoda kojom se određena promjena otkriva.
On može postati precizan vodič kojim se biopsijska igla usmjerava prema ciljnom području i uzima uzorak tkiva potreban za dalju dijagnostiku.
U Uniclinicu je dostupna procjena mogućnosti izvođenja:
✓ UZV vođene biopsije jetre
✓ UZV vođene biopsije bubrega
✓ UZV vođene biopsije peritonealnih promjena
✓ UZV vođene biopsije odabranih retroperitonealnih promjena
Svakoj proceduri prethodi individualna procjena radiologa.
Zakazivanje:
Donesite postojeće snimke, nalaze i drugu relevantnu medicinsku dokumentaciju.
Na osnovu dokumentacije i ultrazvučne procjene radiolog može utvrditi da li je ciljna promjena dostupna biopsiji pod kontrolom ultrazvuka i postoji li siguran put za izvođenje procedure.
Zakažite pregled u Uniclinic-u.
📞 +387 51 491 800
📞 +387 66 533 633
📞 +387 66 533 933
Tekst je informativnog karaktera i ne predstavlja zamjenu za stručnu dijagnozu ili individualnu procjenu.
